임플란트 식립 구멍으로
상악동 바닥을 밀어 올립니다
치조정 접근법은 임플란트를 심을 자리의 구멍(치조정)을 통해 특수 기구(Osteotome)로 상악동 막을 위로 밀어 올리는 방법입니다. 외부 절개 없이 임플란트 식립과 동시에 진행할 수 있어 환자의 부담이 비교적 적습니다.
잔존 골 높이가 5mm 이상으로 충분히 남아 있는 경우에 주로 적용되며, 회복 기간이 짧고 수술 범위가 작다는 장점이 있습니다.
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1임플란트 식립 위치에 드릴로 구멍을 뚫습니다 (잔존 골 경계 직전까지).
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2Osteotome(골 확장 기구)으로 상악동 바닥을 조금씩 위쪽으로 골절·거상합니다.
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3거상된 공간에 뼈 이식재를 채우고 임플란트를 동시 식립합니다.
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4봉합 후 골 유착 기간(4~6개월) 동안 뼈와 임플란트가 결합합니다.
치조정 접근법 과정 이미지
뺨쪽 측면에 창을 내어
충분한 공간을 확보합니다
측방 접근법은 위턱 뺨쪽 뼈(측방 피질골)에 타원형의 창(Window)을 만들어 상악동 막을 직접 박리·거상하는 방법입니다. 넓은 시야에서 작업이 이루어지므로 대량의 뼈 이식이 가능하며, 잔존 골 높이가 매우 부족한 경우에도 적용할 수 있습니다.
임플란트 동시 식립 또는 골 이식 후 4~6개월 뒤 2차 수술로 식립하는 두 가지 방식이 있으며, 골 이식량이 많아 회복 기간이 치조정 접근법보다 길 수 있습니다.
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1잇몸을 절개하여 뺨쪽 뼈를 노출시킵니다.
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2측방 피질골에 타원형 창을 형성하고 상악동 막을 박리·거상합니다.
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3거상된 공간에 충분한 양의 뼈 이식재를 채웁니다.
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4잔존 골 높이에 따라 임플란트 동시 식립 또는 4~6개월 후 2차 식립을 결정합니다.
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5봉합 후 충분한 골 유착 기간을 거쳐 보철물을 완성합니다.
측방 접근법 과정 이미지
어떤 방법이 나에게 맞을까요?
잔존 골 높이와 상악동 상태에 따라 적합한 방법이 결정됩니다. 정밀 CBCT 검진 후 원장님과 상담하세요.
치조정 접근법
- 잔존 골 높이 5mm 이상으로 초기 고정력 확보 가능한 경우
- 상악동 거상 높이가 3~4mm 내외로 비교적 소량인 경우
- 임플란트 동시 식립을 원하며 수술 부담을 최소화하고 싶은 경우
- 전신 건강 상태 고려로 수술 규모를 줄여야 하는 경우
측방 접근법
- 잔존 골 높이 5mm 미만으로 초기 고정력 확보가 어려운 경우
- 상악동 거상 높이가 크고 다량의 뼈 이식이 필요한 경우
- 상악동 막이 두껍거나 변형이 있어 직접 확인·박리가 필요한 경우
- 다수 치아 부위의 광범위한 뼈 이식이 필요한 경우
| 구분 | 치조정 접근법 | 측방 접근법 |
|---|---|---|
| 접근 경로 | 임플란트 식립 구멍(치조정)을 통해 거상 | 뺨쪽 측면에 창(Window) 형성 후 직접 거상 |
| 잔존 골 기준 | 5mm 이상 | 5mm 미만도 가능 |
| 거상 가능 높이 | 소량(3~4mm 내외) | 대량(제한 적음) |
| 동시 식립 | 대부분 동시 식립 | 상태에 따라 2차 식립 |
| 수술 범위 | 최소 침습 | 절개 필요, 규모 큼 |
| 회복 기간 | 비교적 짧음 | 비교적 길 수 있음 |
추가 뼈이식과
꼭 알아두어야 할 사항
상악동 거상술은 뼈이식을 동반하는 수술입니다. 사용하는 이식재와 주의사항을 미리 확인해 두세요.
자가골 (Auto bone)
환자 본인의 뼈를 채취해 이식합니다. 골 유착률이 가장 높고 거부 반응이 없지만 채취 부위의 추가 수술이 필요합니다.
동종골 (Allograft)
기증자의 뼈를 가공·멸균 처리한 이식재입니다. 자가골 채취 없이 충분한 양을 사용할 수 있어 임상에서 많이 활용됩니다.
이종골 (Xenograft)
소·돼지 등 동물 유래 뼈를 고도로 정제한 이식재입니다. 흡수 속도가 느려 장기간 골 공간을 유지하는 데 효과적입니다.
합성골 (Alloplast)
수산화인회석(HA), 베타-TCP 등 인공 합성 소재입니다. 감염 위험이 없으며 필요에 따라 자가골·동종골과 혼합 사용하기도 합니다.
- 코를 세게 풀거나 재채기를 참지 못하면 상악동 막이 파열될 수 있습니다. 수술 후 2~4주간 코를 조심스럽게 관리하세요.
- 만성 부비동염(축농증)이 있는 경우 수술 전 이비인후과 치료를 먼저 완료해야 합니다. 상악동 내 염증이 있으면 수술 예후가 나빠집니다.
- 흡연은 혈류 공급을 방해해 골 이식재 흡수와 임플란트 유착에 심각한 악영향을 줍니다. 수술 전·후 최소 2주 이상 금연을 권장합니다.
- 항응고제·항혈소판제 복용 중인 경우 수술 전 담당 의사와 상의하여 약 조정이 필요할 수 있습니다.
- 상악동 막 천공(Perforation) 발생 시 수술 방법을 변경하거나 수술을 중단하고 추후 재시도할 수 있습니다. 무리한 진행보다 안전한 결정이 우선입니다.
- 수술 후 수일간 뺨 부기, 경미한 출혈, 코피가 있을 수 있으며 이는 정상 반응입니다. 통증이 심하거나 발열이 지속되면 즉시 내원해 주세요.
- 골 이식 후 임플란트 식립까지 4~9개월의 치유 기간이 필요합니다. 개인 골 상태에 따라 기간이 달라질 수 있습니다.
CBCT 정밀 진단 후
최적의 방법을 선택합니다
상악동 거상술의 방법 선택은 잔존 골 높이, 상악동 막 상태, 환자 전신 건강 등 여러 요인을 종합적으로 판단해야 합니다. 서울수치과는 CBCT 입체 영상으로 상악동 해부 구조를 정밀 분석한 뒤 개인에게 가장 적합한 방법을 계획합니다.
상악동 용적·막 두께·잔존 골 높이를 3차원 영상으로 측정합니다.
잔존 골 5mm 기준으로 치조정 또는 측방 접근법을 결정합니다.
골 상태와 거상 높이에 따라 단독 또는 혼합 이식재를 계획합니다.
정기 엑스레이로 골 유착 과정을 확인하며 임플란트 식립 시기를 결정합니다.
상담부터 최종 보철까지
증상 상담
잔존 골 부족 여부·위치 문진
CBCT 정밀 진단
상악동·잔존 골 3차원 분석
치료 계획 수립
방법·이식재·식립 시기 결정
수술 진행
상악동 거상술 + 뼈이식 + 임플란트
보철 완성
골 유착 확인 후 최종 크라운 장착
김종우 원장
( 국동리치과 ) 서울수치과 김종우 원장님은 CBCT 정밀 진단을 기반으로 상악동 해부 구조를 면밀히 분석한 뒤, 환자의 잔존 골 상태와 전신 건강을 고려해 치조정 접근법 또는 측방 접근법 중 최적의 방법을 선택합니다. 안전한 수술과 예측 가능한 결과를 최우선으로 합니다.
- CBCT 기반 상악동 거상술 계획 수립
- 치조정·측방 접근법 모두 시행 가능
- 자가골·이종골·합성골 혼합 이식 경험
상악동 거상술,
궁금한 점을 미리 확인하세요
치조정 접근법은 기구 촉감에 의존해 상악동 막을 박리하기 때문에 거상 높이에 한계가 있고, 잔존 골이 너무 얇으면 초기 고정력 확보가 어렵습니다. 또한 상악동 막 상태를 육안으로 직접 확인하기 어렵습니다. 잔존 골이 부족하거나 대량 이식이 필요한 경우에는 측방 접근법이 더 안전하고 예측 가능한 결과를 줍니다.
상악동 막 천공(Perforation)은 수술 중 발생할 수 있는 합병증입니다. 작은 천공은 콜라겐 멤브레인으로 덮어 보완한 뒤 수술을 계속 진행하기도 합니다. 크기가 크면 수술을 중단하고 막이 자연 치유된 후 재수술하게 됩니다. 서울수치과는 CBCT로 막 두께와 해부 구조를 사전에 정밀 파악하여 위험을 최소화합니다.
급성 또는 만성 부비동염(축농증)이 활성화된 상태에서는 수술을 진행하기 어렵습니다. 이비인후과 치료를 먼저 완료하여 상악동이 정상화된 후에 수술을 계획합니다. 경미한 점막 비후는 치료 가능한 경우도 있으니 정밀 검진 후 상담 받으시기 바랍니다.
치조정 접근법으로 임플란트를 동시 식립한 경우 보철까지 4~6개월, 측방 접근법으로 뼈이식만 먼저 진행한 경우 골 형성 후 2차 임플란트 식립까지 4~6개월이 추가되어 총 8~12개월이 소요될 수 있습니다. 개인의 골 형성 속도에 따라 기간은 달라질 수 있습니다.
뼈가 부족해도
포기하지 않아도 됩니다
CBCT 정밀 진단으로 잔존 골 상태를 확인하고, 가장 안전한 방법을 함께 선택하겠습니다.
국동리치과 서울수치과 김종우 원장님이 꼼꼼하게 안내해 드립니다.